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〈原著〉Ａ型急性大動脈解離に対する術式選択：手術侵襲と術後合併症から見た術式選択の妥当性
https://kindai.repo.nii.ac.jp/records/10400
https://kindai.repo.nii.ac.jp/records/10400fabbc33b-8933-4d63-96db-ea69afded641
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
|---|---|---|
AN00063584-20130625-0009.pdf (1.3 MB)
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| Item type | ☆紀要論文 / Departmental Bulletin Paper(1) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 公開日 | 2013-09-10 | |||||||
| タイトル | ||||||||
| タイトル | 〈原著〉Ａ型急性大動脈解離に対する術式選択：手術侵襲と術後合併症から見た術式選択の妥当性 | |||||||
| 著者 |
金田, 幸三
× 金田, 幸三
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| 言語 | ||||||||
| 言語 | jpn | |||||||
| キーワード | ||||||||
| 主題 | acute type A dissection, operation, complication, indication | |||||||
| 資源タイプ | ||||||||
| 資源タイプ識別子 | http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 | |||||||
| 資源タイプ | departmental bulletin paper | |||||||
| 著者 所属 | ||||||||
| 値 | 近畿大学医学部奈良病院心臓血管外科 | |||||||
| 著者所属(翻訳) | ||||||||
| 値 | Kinki University | |||||||
| 版 | ||||||||
| 出版タイプ | VoR | |||||||
| 出版タイプResource | http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 | |||||||
| 出版者 名前 | ||||||||
| 出版者 | 近畿大学医学会 | |||||||
| 書誌情報 |
近畿大学医学雑誌 en : Medical journal of Kinki University 巻 38, 号 1-2, p. 9-17, 発行日 2013-06-01 |
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| ISSN | ||||||||
| 収録物識別子タイプ | ISSN | |||||||
| 収録物識別子 | 03858367 | |||||||
| 抄録 | ||||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||||
| 内容記述 | [抄録] われわれはＡ型急性大動脈解離（DAA）に対する手術において上行大動脈置換（AAR）でとどめるか，弓部置換術（TAR）を施行するかの術式選択を，Entryの位置と弓部大動脈の解離の程度により決定している．Entry切除を第一目的とし，AARで切除可能でも弓部大動脈の解離が高度な例にはTARを選択する．Entryが上行弓部大動脈に存在しない場合には解離の程度よりAARかTARかの決定を行うという方針である．しかし実際には術前状態や年齢などから手術侵襲を考慮し弓部置換を行うべき例であっても上行置換のみで手術を終了する場合もあり，必ずしも術式選択基準どおりにすべての症例の術式決定がなされているとは限らない．現在行っているAARとTARの手術侵襲と術後合併症，遠隔成績を比較し術式選択を再考した．対象はDAAに対しAARを行った69例（AAR群），TARを行った108例（TAR群）．TAR群では体外循環時間，心停止時間，下半身循環停止時間が有意に長く，術後の組織障害を示すパラメータとしての血清CPKの術前後の変化率は有意に高値であった（22.4：56.0）．術後合併症は脳合併症（0.0％：6.5％）と術後遅発性心タンポナーデの頻度がTAR群で有意に高値であった（5.8％：22.2％）．術後10年の累積生存率，大動脈解離関連event回避率は両群間で有意差は認めなかったが，再手術を行った４例は，術前状態の問題や合併手術のためEntry切除を行わずAARを行った例であった．TAR群はAAR群に比して手術侵襲は大きく，脳合併症や術後心タンポナーデの合併症も高率であった．手術侵襲と術後合併症の軽減のためにTARを施行すべきhigh risk症例にAARを選択することは妥当であると思われる．しかしこうした例では遠隔期で再手術施行例が存在し今後の課題である． | |||||||
| フォーマット | ||||||||
| 内容記述タイプ | Other | |||||||
| 内容記述 | application/pdf | |||||||
